Мы используем cookie. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie.
Записаться на консультацию
перезвоним в течение 10 минут, ответим на возникшие вопросы и поможем подобрать специалиста
Москва, Шмитовский проезд, д.11
(ст. м: Улица 1905 года)
С 10.00 до 22.00 ежедневно
есть парковка, уточнять у администратора
Москва, Шмитовский проезд, д.11
(ст. м: Улица 1905 года)
С 10.00 до 22.00 ежедневно
есть парковка, уточнять у администратора
Панические атаки — симптомы и лечение в Менталитто
Клиника психотерапии Менталитто · Москва
Важно: Если Вы испытываете сильную боль в груди, которая длится более 20 минут, онемение в руке или потерю сознания — вызовите скорую помощь (103 или 112). Даже если Вы считаете, что это паника, эти симптомы требуют экстренной медицинской оценки.
Паническое расстройство затрагивает 2−5% населения, а хотя бы одну паническую атаку в жизни переживают до 10% людей. Если приступы повторяются и вы боитесь следующего — это повод обратиться к специалисту.
5–7
или сразу звоните
лет в среднем проходит до постановки правильного диагноза
13×
выше шансы на ремиссию при КПТ + СИОЗС vs плацебо
населения затрагивает паническое расстройство
2-5%
Что это такое
Что такое паническая атака
Паническая атака — это внезапный приступ интенсивного страха или дискомфорта, который нарастает в течение нескольких минут и сопровождается выраженными физическими симптомами: сердцебиением, одышкой, головокружением, дрожью. Приступ длится 10−20 минут, иногда до 30−45 минут.
В основе этого состояния лежит когнитивная модель: человек ощущает нормальное учащение пульса, интерпретирует его как опасность («у меня инфаркт»), тревога усиливает физические ощущения, и цикл замыкается. Именно эта катастрофическая интерпретация телесных ощущений запускает и поддерживает приступы.
В основе этого состояния лежит когнитивная модель: человек ощущает нормальное учащение пульса, интерпретирует его как опасность («у меня инфаркт»), тревога усиливает физические ощущения, и цикл замыкается. Именно эта катастрофическая интерпретация телесных ощущений запускает и поддерживает приступы.
- Паническая атака ≠ паническое расстройство. Атака — это отдельный эпизод. Паническое расстройство (F41.0 по МКБ-10) диагностируется, когда приступы повторяются, между ними сохраняется тревога ожидания, и человек начинает избегать мест, где случались приступы.
- До 40% пациентов кардиологов с неишемической болью в груди на самом деле имеют паническое расстройство. В среднем проходит 5−7 лет от первого приступа до постановки правильного диагноза.
По данным исследований, до 25% обращений к врачам первичного звена связаны с соматическими симптомами, которые не находят органического объяснения. 74% пациентов с соматоформными расстройствами — женщины, средний возраст обращения — 42 года.
Симптоматика
Симптомы панических атак
Как понять, что у Вас паническая атака?
Приступ возникает внезапно, нарастает до пика за 5−10 минут и обычно проходит за 10−30 минут. Пиковые симптомы проявляются на трех уровнях.
- Физические симптомы
- Учащенное сердцебиение, ощущение «выпрыгивающего» сердца
- Нехватка воздуха, ощущение удушья или «кома в горле»
- Дрожь, тремор конечностей
- Потливость
- Головокружение, предобморочное состояние
- Тошнота, дискомфорт в животе
- Онемение или покалывание в руках и ногах
- Психологические и когнитивные симптомы
- Страх смерти ("я сейчас умру")
- Страх потери контроля или сумасшествия
- Деперсонализация - ощущение нереальности происходящего или отделенности от собственного тела
- Дереализация - окружающий мир кажется "ненастоящим"
- Катастрофическая интерпретация ощущений: "сердцебиение = инфаркт", "головокружение = инсульт"
- Тревожное расстройство часто сопутствует приступам паники - постоянная фоновая тревожность между эпизодами является одним из критериев панического расстройства.
Клинический пример
Как выглядит лечение на практике
Пациентка 32 лет, менеджер в IT
Обратилась после 8 месяцев приступов. Первый эпизод случился в метро: нехватка воздуха, тахикардия, страх смерти. Скорая госпитализировала с подозрением на сердечный приступ — ЭКГ в норме. Кардиолог диагноз не подтвердил. Невролог поставил «ВСД».
Только через 5 месяцев терапевт направил к психотерапевту. Установлен диагноз: F41.0. Лечение: 14 сеансов КПТ с интероцептивной экспозицией + антидепрессант группы СИОЗС.
Через 3 месяца — ремиссия: пациентка вернулась к поездкам в метро, восстановила привычный образ жизни.
Обратилась после 8 месяцев приступов. Первый эпизод случился в метро: нехватка воздуха, тахикардия, страх смерти. Скорая госпитализировала с подозрением на сердечный приступ — ЭКГ в норме. Кардиолог диагноз не подтвердил. Невролог поставил «ВСД».
Только через 5 месяцев терапевт направил к психотерапевту. Установлен диагноз: F41.0. Лечение: 14 сеансов КПТ с интероцептивной экспозицией + антидепрессант группы СИОЗС.
Через 3 месяца — ремиссия: пациентка вернулась к поездкам в метро, восстановила привычный образ жизни.
Этиология
Причины панических атак
Паническое расстройство имеет комплексную природу. Современная психиатрия рассматривает его через биопсихосоциальную модель — это не слабость характера и не «нервы», а заболевание с установленными механизмами.
- Биологические факторы:
- Генетическая предрасположенность: риск выше, если расстройство диагностировано у близких родственников
- Дисрегуляция серотонинергической и норадренергической систем
- Повышенная реактивность миндалевидного тела — области мозга, отвечающей за реакцию страха
- Психологические факторы:
- Тревожная сенситивность — склонность воспринимать собственные телесные ощущения как опасные
- Катастрофизация — автоматические мысли «это инфаркт», «я теряю контроль»
- Психотравмирующие события в анамнезе
- Социальные факторы:
- Хронический стресс, переутомление
- Значимые жизненные изменения
- Социальная изоляция
Когда обращаться
Паническая атака или сердечный приступ?
Многие пациенты при первом приступе вызывают скорую, считая, что у них инфаркт. Если вы не уверены — вызывайте скорую помощь: любая боль в груди требует медицинской оценки.
Если Вы не уверены - вызывайте скорую помощь. Любая боль в груди требует медицинской оценки. После исключения кардиологической патологии обратитесь к психиатру для диагностики панического расстройства.
Диагностика
Как проходит обследование
На первичном приеме врач проводит клиническое интервью продолжительностью 50-60 минут. Задача - установить частоту и характер приступов, выявить антиципационную тревогу и избегающее поведение, исключить другие расстройства.
Для объективной оценки тяжести применяются валидированные шкалы:
Для объективной оценки тяжести применяются валидированные шкалы:
-
PDSS
(Panic Disorder Severity Scale)
— оценка частоты приступов, дистресса, избегания и нарушения функционирования - Шкала Шихана— степень инвалидизации в трех сферах: работа, социальная жизнь, семья
Дифференциальная диагностика исключает кардиологические заболевания (ИБС, аритмии), эндокринные нарушения (гипертиреоз, феохромоцитома), неврологические состояния и другие тревожные расстройства. При необходимости назначаются ЭКГ, ТТГ, общий анализ крови.
Диагноз устанавливается в соответствии с критериями МКБ-10 на приеме психотерапевта в клинике Менталитто.
Диагноз устанавливается в соответствии с критериями МКБ-10 на приеме психотерапевта в клинике Менталитто.
Лечение
Как мы лечим панические атаки в Менталитто
Комбинация КПТ с фармакотерапией увеличивает шансы на ремиссию в 13 раз. Курс КПТ при паническом расстройстве составляет 10−15 сеансов.
-
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
КПТ — метод первой линии при паническом расстройстве. Курс включает 10−15 индивидуальных сеансов.
Ключевой компонент — интероцептивная экспозиция: намеренное воспроизведение пугающих телесных ощущений в безопасной обстановке. Пациент учится переживать учащенное сердцебиение или головокружение без катастрофической интерпретации. Компонентный мета-анализ показал, что пакеты КПТ с интероцептивной экспозицией в 7,7 раза эффективнее минимальных вмешательств.
Терапия также включает:- Психообразование - понимание механизма приступа («страх перед страхом»)
- Когнитивную реструктуризацию - работу с автоматическими мыслями «я умираю», «я теряю контроль»
- Экспозицию in vivo - постепенное возвращение в избегаемые ситуации (метро, лифт, общественные места)
- Медикаментозная терапияАнтидепрессанты группы СИОЗС — препараты первой линии. Монотерапия СИОЗС увеличивает шансы на ремиссию в 2,1 раза по сравнению с плацебо. Длительность фармакотерапии — 6−12 месяцев после достижения ремиссии.
На начальном этапе возможно назначение анксиолитика коротким курсом для снижения фоновой тревоги. Врач-психиатр подберет индивидуальную схему с учетом особенностей Вашего состояния. - Комбинированный подходКрупнейший сетевой мета-анализ (68 рандомизированных исследований, 11 101 пациент) показал: сочетание КПТ с фармакотерапией увеличивает шансы на ремиссию в 13 раз по сравнению с плацебо. Для сравнения: монотерапия СИОЗС — в 2,1 раза. Российские клинические рекомендации подтверждают: оптимальным является сочетание психотерапии и медикаментозного лечения.
Близким
Первая помощь при панической атаке
Приступ паники пугает, но не опасен для жизни. Он пройдет сам, обычно за 10−20 минут. Ваша задача — помочь организму успокоиться.
Техника заземления 5-4-3-2-1
Переключите внимание с внутренних ощущений на окружающий мир:
- Назовите 5 предметов, которые Вы видите (стул, лампа, книга, часы, окно)
- Назовите 4 звука, которые Вы слышите (шум вентилятора, голоса, тиканье часов, шум улицы)
- Коснитесь 3 поверхностей и опишите ощущение (гладкий стол, мягкая ткань, холодная стена)
- Определите 2 запаха (кофе, бумага)
- Определите 1 вкус (глоток воды, мятная жвачка)
Дыхание 4-7-8
Техника замедляет сердцебиение и активирует парасимпатическую нервную систему:
- Вдох через нос на счет 4 (одна-и, две-и, три-и, четыре-и)
- Задержка дыхания на счет 7
- Медленный выдох через рот на счет 8
- Повторите 4−6 циклов
-
Что НЕ делать во время приступа
- Не убегайте из ситуации — это закрепляет избегающее поведение и усиливает фобии (агорафобия — частое осложнение панического расстройства, которым страдают 30−50% пациентов)
- Не измеряйте пульс и давление каждую минуту — фокус внимания на ощущениях усиливает тревогу
- Не дышите в бумажный пакет — устаревший метод, он может снизить уровень кислорода
- Не принимайте транквилизаторы без назначения врача — самолечение формирует зависимость и маскирует проблему
Наши врачи
Специалисты Менталитто
Психиатры и психотерапевты с опытом лечения панического расстройства
Лечение в Менталитто
Индивидуальный подход к лечению
Вы получаете анкету и отвечаете на ряд важных вопросов, которые помогут подготовиться к первой консультации и вам, и вашему специалисту.
Чек-лист подготовки к первому приему
Чек-лист подготовки к первому приему
Задача первичной консультации — выявить причину состояния пациента, поставить предварительный диагноз и составить план лечения. Иногда одной консультации на эти задачи не хватает, и пациенту назначают дополнительные анализы или диагностику.
Часто уже по итогам первичного приема пациент получает рекомендации по приему препаратов, если в них есть необходимость.
Стоимость первичной консультации — от 8 000 рублей
Продолжительность приема — 50 минут
Подобрать врача
Актуальный график приема уточните у администратора
Часто уже по итогам первичного приема пациент получает рекомендации по приему препаратов, если в них есть необходимость.
Стоимость первичной консультации — от 8 000 рублей
Продолжительность приема — 50 минут
Подобрать врача
Актуальный график приема уточните у администратора
При этом учитывается не только психоэмоциональный, но и физиологический статус: эндокринология, дефициты, общее состояние организма
Частота и сроки повторной консультации зависят от многих факторов и назначаются индивидуально.
Если пациенту уже назначили лечение, то повторно он приходит на прием к психиатру обычно через 2 недели после его начала. В дальнейшем перерыв между консультациями увеличивается и может достигать полугода.
Если пациент проходит психотерапию, то лучше всего посещать специалиста 1 раз в неделю. Можно и раз в 2 недели, но эффективность терапии в этом случае обычно ниже.
Стоимость повторного приема — от 7 000 рублей
Продолжительность приема — 50 минут
Если пациенту уже назначили лечение, то повторно он приходит на прием к психиатру обычно через 2 недели после его начала. В дальнейшем перерыв между консультациями увеличивается и может достигать полугода.
Если пациент проходит психотерапию, то лучше всего посещать специалиста 1 раз в неделю. Можно и раз в 2 недели, но эффективность терапии в этом случае обычно ниже.
Стоимость повторного приема — от 7 000 рублей
Продолжительность приема — 50 минут
– Наличный и безналичный расчет
– Оплата по QR-коду
– Оплата по QR-коду
Стоимость
Цены лечения
Записаться на первичный приём
Первичный приём онлайн/оффлайн — 15 000₽
Оставьте данные, мы перезвоним в течение 10 минут и запишем на консультацию в удобное время
Оставьте данные, мы перезвоним в течение 10 минут и запишем на консультацию в удобное время
Записаться на первичный приём
Первичный приём онлайн/оффлайн — 7 000 - 9 000₽
Оставьте данные, мы перезвоним в течение 10 минут и запишем на консультацию в удобное время
Оставьте данные, мы перезвоним в течение 10 минут и запишем на консультацию в удобное время
Вопросы и ответы
Часто задаваемые вопросы
Ключевые признаки: внезапный приступ сильного страха, учащенное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, дереализация. Приступ нарастает за 5-10 минут и проходит за 10-30 минут. Он не опасен для жизни, хотя ощущения могут быть пугающими. Если приступы повторяются - обратитесь к психотерапевту.
Паническое расстройство имеет комплексную природу: генетическая предрасположенность, дисрегуляция вегетативной нервной системы, хронический стресс и когнитивные искажения (катастрофизация телесных ощущений). Это не слабость характера, а заболевание с установленными механизмами, которое хорошо поддается лечению.
Используйте технику заземления 5-4-3-2-1 (переключите внимание на 5 предметов, 4 звука, 3 прикосновения, 2 запаха, 1 вкус) и дыхание 4-7-8 (вдох 4 сек, задержка 7 сек, выдох 8 сек). Эти техники помогают купировать приступ, но не заменяют лечение причины.
Приступ паники имитирует сердечный приступ, гипертонический криз, бронхиальную астму, гипогликемию. До 40% пациентов кардиологов с неишемической болью в груди имеют паническое расстройство. Для точного диагноза обратитесь к психиатру.
Без лечения приступы учащаются, развивается агорафобия (избегание мест, где случались эпизоды), ограничительное поведение, снижается качество жизни. До 30-50% пациентов развивают агорафобию. Может присоединиться депрессия. При этом состояние хорошо поддается терапии - КПТ в сочетании с фармакотерапией увеличивает шансы на ремиссию в 13 раз.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) - метод первой линии при паническом расстройстве. В сочетании с антидепрессантом группы СИОЗС она дает наилучший результат. Курс: 10-15 сеансов. В Менталитто применяется интегративный подход, включающий интероцептивную экспозицию.
Нельзя заниматься самолечением транквилизаторами - это формирует зависимость. Избегающее поведение (отказ от метро, лифтов, людных мест) усугубляет расстройство. Алкоголь не помогает, а усиливает тревогу. Дыхание в бумажный пакет - устаревший метод. При повторяющихся приступах обратитесь к специалисту.
Кривоногов А.Н.
Главный врач клиники
Кривоногов Александр Николаевич
Главный врач клиники Менталитто, психиатр высшей категории, психотерапевт (КПТ), стаж 21 год. Профиль на ProDoctorov.
Статья проверена, медицинская информация актуальна. Дата обновления: 25.04.2026.
Главный врач клиники Менталитто, психиатр высшей категории, психотерапевт (КПТ), стаж 21 год. Профиль на ProDoctorov.
Статья проверена, медицинская информация актуальна. Дата обновления: 25.04.2026.
Информация на сайте носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию специалиста. Не является руководством к самолечению. При обнаружении описанных симптомов обратитесь к врачу. Клиника Менталитто, лицензия Л041−1 137−77/2 368 300.
Отзывы пациентов
Что говорят о нас
Контакты
Если остались вопросы,
вы можете связаться с нами удобным способом или заказать обратный звонок
вы можете связаться с нами удобным способом или заказать обратный звонок
ежедневно с 10.00 до 22.00
Оставьте ваш номер телефона
перезвоним в течение 10 минут, ответим на возникшие вопросы и поможем подобрать специалиста